До Голопристанського районного суду
Херсонської області
П.І.Б. заявника,
адреса проживання заявника,
поштовий індекс
Заява
про видачу копії рішення суду
Прошу видати мені копію рішення суду по цивільній справі за позовом (прізвище, ім’я, по батькові позивача) до (прізвище, ім’я, по батькові відповідача) про (вказати суть позовних вимог).
Справа розглянута (дата розгляду) суддею (прізвище, ім’я, по батькові).
Дата Підпис

